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糖尿病足病“麻烦” 患者求医时常遭遇“踢皮球”
2019-12-05 13:02:42   来源:厦门网   评论:0

收集糖尿病足病患者血液中的血小板,制成凝胶填充伤口,促进创面愈合

  厦门网讯(文/厦门日报记者楚燕/图/厦门大学附属第一医院提供)在糖尿病众多并发症中,糖尿病足病尤其“麻烦”,不仅因为其致死致残率高,还因为治疗过程漫长、涉及多个学科,患者求医过程中时常会遭遇“踢皮球”。

  日前,厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科在全省率先成立糖尿病足病工作室,由获取相关资质的医护人员坐诊,紧跟国际前沿引入先进技术,为患者提供一站式诊疗服务,让糖尿病足病患者既能得到专业的诊疗服务,又能免受辗转奔波之苦。

  【困境】

  糖尿病足致残致死率高 治疗要跑多科室

  为什么糖尿病足病患者一个小小的皮肤破溃都可能导致截肢甚至死亡呢?厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科糖尿病足病工作室吕福平医生解释说,长期糖尿病会合并神经病变,患者感觉麻木,有了小伤口也感受不到疼痛,往往病变严重了才觉察。同时,长期糖尿病还会导致下肢血管堵塞,伤口愈合需要血液中的养料,血管堵塞后,血液无法及时将养料运至伤口处,导致伤口无法愈合;同样的道理,伤口感染了,使用药物治疗时,血液中的药物也不能很好地抵达病灶发挥作用,使得治疗效果差,感染控制不良。所以,糖尿病足病患者的伤口常常要3个月至2年才能愈合,有的甚至终生不能愈合。在这期间,一不小心感染加重,就要截肢。

  不少患者有过这样的经历:在外科住院,所有准备都做好了就等第二天手术,却临时被告知心脏状况不符合手术条件,得先出院到内科调理好心脏再手术,很浪费时间和金钱。糖尿病足病患者常有多种疾病,介于内科、外科交叉地带,就医过程中的遭遇比这更复杂:血糖高要看内分泌科,血压高看心内科,尿蛋白高看肾内科,平时伤口切开、换药到外科,病情严重截肢到骨科……患者在各科室间辗转折腾,身心俱疲。

  【破解】

  成立糖尿病足病工作室 一站式服务患者

  为了解决糖尿病足病患者就医难问题,厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科日前成立糖尿病足病工作室,由经过培训获取相关专业资质的医护人员坐诊,为患者提供一站式综合服务。

  “对糖尿病足病患者来说,最大的困扰是:我到这个科室,医生让我去那个科室;我去那个科室,医生又让我去这个科室。”吕福平医生说,工作室设有糖尿病足专病换药室和糖尿病足门诊,以不截肢治疗糖尿病足为主要目标,力求为患者提供一站式糖尿病足治疗方案,比如:科学处理伤口促进伤口恢复,血管堵了就通血管,神经麻木就营养神经,想方设法保住肢体。即使最后病情发展到不得不截肢,工作室医护人员也会积极对接外科,并帮病人调好心脏、血压、血糖等,让手术得以顺利开展。

  【提醒】

  糖尿病足重在预防 皮肤破溃要及时就医

  吕福平表示,糖尿病足病工作室还将通过科普宣教,让更多糖尿病患者积极防治并发症,在高危足阶段积极应对,避免进一步发展成糖尿病足病。

  糖尿病足病重在预防,而已出现足溃疡患者,应及时到具备糖尿病足病治疗资质的医疗机构就诊,切忌犹豫延误病情或私自用药。吕福平提醒,糖尿病患者皮肤一旦破溃,应尽快到医疗机构就诊评估,初步调整血糖,给伤口换药。复杂糖尿病足,尤其是合并血糖升高、感染、缺血时,伤口容易迁延不愈,需要综合治疗。

  【背景】

  引进先进技术促进创面愈合

  厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科在全省率先成立糖尿病足病工作室,并引进国内先进的自体富血小板凝胶、负压吸引等技术,目前相关设备已经到位。

  据悉,这些技术在北上广等地大医院应用得比较广泛,福建省尚未系统地将其用于治疗糖尿病足病。糖尿病足病工作室成立后,可常规开展这些新技术,促进创面愈合,缩短伤口愈合时间,显著减轻患者痛苦。

  自血自用“透明果冻”填充伤口

  黄女士患糖尿病多年,今年脚部伤口溃烂贯穿,骨头都露出来了,几个月来伤口迟迟未能愈合。在第一医院糖尿病足病工作室,医生运用自体富血小板凝胶技术,助其伤口完全愈合。

  治疗时,黄女士躺在病床上,身体血管与一台血小板制备机连通,机器会收集她血液中的血小板,经过处理后形成凝胶,血液其他成分则重新回输入体内。血小板凝胶看起来就像透明的果冻,富含生长因子。医生把“果冻”局部注射到伤口里面,形成胶冻状,经过四五天会被身体吸收,一两周便会起效,将原本贯穿七八厘米的伤口窦道填起来,并促进肉芽组织快速生长,加速创面愈合。

  “糖尿病足病患者要不要截肢,一个很重要的判断指标是,感染是否累及骨头。如果骨头受累,外科医生一般会选择截肢。我们通过一些新的技术,促进伤口愈合,避免感染进一步累及骨头,能有效避免截肢,降低糖尿病足病致残率。”吕福平说。

  脓包或致高位截瘫负压吸引解危机

  糖尿病患者伤口难愈,糖尿病足病工作室不仅治疗足病,也为糖尿病患者其他部位的伤口提供科学有效的治疗。

  张老伯年近六十,血糖高得吓人,一直没有规范治疗。几个月前,张老伯的后颈长了个小痘痘,他没感觉到。小痘痘逐渐长成小脓包,一两个月就发展成为八九厘米的大脓包。感染病灶往上发展,会侵犯颅底,引起高热、昏迷;往下则可能感染纵隔,引起胸腔感染;向前则会损伤脊柱,严重的甚至可能导致高位截瘫。张老伯四处求医,均被告知没有很好的方法处理,又焦急又无奈。

  最后,老伯慕名找到第一医院糖尿病内分泌科,糖尿病足病工作室医护人员立即为他实施负压吸引,吸出大量脓液,再逐步采取措施控制感染、促进创面愈合。目前张老伯的大脓包已经治愈。

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