●时间:7月5日

　　●地点:厦门大学附属中山医院内分泌科

　　厦门网讯（厦门日报记者 楚燕 通讯员 石青青）小美(化名)三四年前查出甲亢，因为种种原因没有规范治疗，脖子长期肿大。最近，从外地返厦的小美突然拉肚子、呕吐、神志不清，到医院检查，甲亢相关抗体指标是正常值的几千倍，血糖值也飙升至正常值的六七倍。陷入昏迷的小美一度被送进重症监护室抢救，所幸抢救成功。医生提醒:甲亢患者一定要规范治疗，不可擅自停药。

　　血糖飙升心跳失控 女孩进了重症监护室

　　三四年前，小美还在读高中，体检时查出甲亢，经过药物治疗效果不佳，而且还出现药物过敏反应。医生建议她采取碘131治疗，但小美和家人听说碘131治疗可能导致甲减，不愿意采取该疗法。家人四处打听治疗方法，此后，小美断断续续吃中药，并寻求了一些民间偏方。

　　后来，小美考取了外地一所大学。最近，她从学校返回厦门后，总觉得口渴，家人叮嘱她多喝水。于是，小美整天捧着含糖饮料喝，可是越喝越口渴，还出现了拉肚子、呕吐等症状。到厦门大学附属中山医院一查，血糖居然超过38mmol/L，而成人空腹血糖正常值不超过6.1mmol/L。这飙升的血糖值让小美一家很是揪心。不仅如此，小美的心跳快得吓人，普通人心率一般在100次/分以内，她的却高达146次/分。她的甲亢相关抗体指标也都非常高。很快，小美神志变得模糊不清。医生诊断为甲亢、糖尿病酮症酸中毒。

　　在内分泌科住院治疗后，小美的血糖值降下来，酸中毒得以纠正，人逐渐清醒过来。可是没过多久，她的心跳越来越快，整个人又快陷入昏迷，被转入重症监护室救治，此时，她的甲亢相关抗体指标升至正常值的数千倍！被诊断为甲亢危象。医生紧急实施血浆置换，将她体内过多的抗体过滤掉。经过抢救，小美的生命体征稳定下来。

　　高血糖与甲亢有关 必须接受规范治疗

　　小美没想到自己的甲亢会严重到这种程度，更没想到自己年纪轻轻就得了糖尿病。她疑惑地问医生，“我去年体检血糖还正常啊，是不是这次检查结果出错了？”厦门大学附属中山医院内分泌科主任陈小敏表示，小美的高血糖和甲亢有着密切关系，“她的甲亢与自身免疫性疾病有关，时间长了，损伤了胰腺。如果当初好好治疗甲亢，现在血糖不至于高成这样。”

　　出院时，医生再三叮嘱小美一定要规范治疗甲亢和糖尿病。糖尿病可以通过注射胰岛素来控制，后续如果胰岛功能好转，则可以改为吃降糖药，否则可能需要长期靠胰岛素治疗。至于甲亢，考虑到小美对甲亢药物过敏，可以采取碘131治疗，碘131放射性很小，射程仅2毫米，只要不是怀孕、哺乳，都可以用这种疗法。还有一种方法是手术治疗。碘131和手术治疗都容易导致甲减。“不要因为害怕甲减而忽视甲亢治疗，一旦出现甲减，可以通过药物，让激素恢复至正常水平。而放任甲亢发展，不仅会导致甲亢危象、引发糖尿病，将来很可能还会出现其他疾病。”陈小敏说。

　　【医生手记】

　　厦门大学附属中山医院内分泌科主任 陈小敏

　　突然暴瘦

　　要检查是否得甲亢

　　甲亢是一种常见病，在人群中发病率很高，这与人们生活节奏快、竞争压力大、精神紧张等因素有关。

　　甲亢患者女性偏多，男性患者也不在少数。前阵子，我们接诊了一位男性患者，他半年内瘦了20公斤，尤其是最近一个月瘦得特别明显，还出现了心悸等不适症状。他这一两年忙于减肥，本来以为是减肥成功了，结果查出了甲亢。而他的暴瘦，正是甲亢导致的。

　　甲亢的典型症状主要有体重下降、腹泻、心跳过快甚至心悸、烦躁易怒、失眠、手抖等。大多数患者可有不同程度的突眼、甲状腺肿大，严重者可看到“脖子粗”。如果突然变得烦躁、难入睡，一个月瘦了十几斤，要检查是否有甲亢、糖尿病等。甲亢除了药物治疗，还有碘131治疗、手术治疗，主要目的是降低过高的甲状腺激素水平。

　　甲亢药物治疗时间长，千万不要擅自停药，要找专科医生评估后再决定是否停药。停药后，要定期随访，避免病情反复而不自知。